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參保時(shí)間未滿一年能不能享受生育保險(xiǎn)待遇

生育保險(xiǎn)對(duì)職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)政策。但是根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受該待遇是要滿足一定的條件的,那么參保時(shí)間未滿一年能不能享受生育保險(xiǎn)待遇,下面小編為大家整理了相關(guān)內(nèi)容,來(lái)為大家解答。

參保時(shí)間未滿一年是否能享受生育保險(xiǎn)待遇

參保人享受待遇時(shí)累計(jì)參保時(shí)間未滿1年的,可以享受生育保險(xiǎn)待遇,參保人生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的,其生育醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,相應(yīng)假期工資由用人單位墊付。待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi),其生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼可按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。經(jīng)審核符合條件的,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

法律政策

1、生育保險(xiǎn)法律

1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)科學(xué)論證,并參考各國(guó)法規(guī)制定的,為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。

1988年7月國(guó)務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》,此規(guī)定適用于中國(guó)境內(nèi)一切國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照?qǐng)?zhí)行。其主要內(nèi)容是對(duì)女職工的就業(yè)、勞動(dòng)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。

1994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原則級(jí)織,生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。

2、報(bào)銷方法

生育保險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容:一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)共用一個(gè)藍(lán)色的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,不再單發(fā)生育保險(xiǎn)手冊(cè),結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險(xiǎn)的流程進(jìn)行。女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過(guò)了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議;超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,按照規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定額付費(fèi)項(xiàng)目,除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。非京戶生育費(fèi)用走醫(yī)保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決。張?zhí)庨L(zhǎng)介紹,實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付,沒(méi)有參加基本醫(yī)保的,由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元;生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同;由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此,生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元,而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷,生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬(wàn)元。

醫(yī)療費(fèi)用待遇,由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

綜上所述我們可以清楚知道,參保人享受待遇時(shí)累計(jì)參保時(shí)間未滿1年的,是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的。而且其生育醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付,相應(yīng)假期工資由用人單位墊付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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