為了自身的安全，一些人同時購買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和商業(yè)保險，兩者都是醫(yī)療保險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和商業(yè)保險能否同時報銷？下文將介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和商業(yè)保險的補(bǔ)償原則。
目前，購買新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償原則是：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的基本醫(yī)療保險制度，商業(yè)醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險制度的補(bǔ)充。因此，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和購買商業(yè)性醫(yī)療保險并不是一件沖突的事情。參合農(nóng)民同時購買了商業(yè)醫(yī)療保險的，可在任何一方先辦理報銷理賠。先在商業(yè)保險辦理賠付的，新農(nóng)合的報銷補(bǔ)償按住院費用總額減去自費藥和自費診療項目后計算，但新農(nóng)合報銷補(bǔ)償金額與商業(yè)保險理賠金額之和，不能大于票據(jù)醫(yī)療費用總額。
一般新農(nóng)合的報銷流程主要是：
在門診報銷的流程是：參加過新農(nóng)合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關(guān)定點門診就診后，醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫就診記錄，參保病人在門診就診時填寫好登記表、門診報銷匯總表等，所有的表格填寫詳細(xì)并簽完字后，可以向當(dāng)?shù)氐呢?fù)責(zé)辦理新農(nóng)保門診報銷的單位交完資料后申請報銷。
需要住院的報銷流程是：患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農(nóng)合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領(lǐng)取補(bǔ)償。
而商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程是：
一、額外補(bǔ)充費用報銷型保險的人群
根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進(jìn)行理賠。
保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。
二、額外補(bǔ)充重大疾病保險和津貼型保險的人群
商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。
津貼型的保險的報銷是提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，從保險公司獲得保險金，作為誤工費或營養(yǎng)費的補(bǔ)償。
提示：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)保險的農(nóng)民，可以先向任何一方申請報銷和理賠，但要注意的是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷金額和商業(yè)保險的理賠金額之和不能大于賬單醫(yī)療費用總額。
近1個月點擊量最高文章