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職工醫(yī)保大病報(bào)銷包含哪些?相信很多的人都想知道這個(gè)問題的答案,其實(shí)對(duì)于這樣的問題,通過下面文章的講解,很快你就知道其中的道理了。
職工醫(yī)保大病報(bào)銷包含哪些
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有一點(diǎn)很重要,就是參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。
不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍
第一,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
第二,患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
第三,因本人違法造成傷害的;
第四,因責(zé)任事故引起食物中毒的。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:參保人員在醫(yī)院門診治療、購(gòu)藥或者在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的費(fèi)用,可憑醫(yī)保中心發(fā)放的個(gè)人帳戶IC卡支付,超出個(gè)人帳戶金額的部分,個(gè)人自理,個(gè)人帳戶金額是根據(jù)單位繳費(fèi)進(jìn)度時(shí)實(shí)劃入的。一般情況是單位當(dāng)月繳費(fèi)下月劃入。
參保職工住院時(shí),起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,全部由職工個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別按比例支付。一級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付5%;二級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付6%;三級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付7%。
需要提醒的是,職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷需要的材料有:職工醫(yī)保需提供下列資料身份證明,醫(yī)保憑證,醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結(jié))診斷證明商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需提供下列資料醫(yī)院出具的費(fèi)用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結(jié))檢查報(bào)告保單復(fù)印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請(qǐng)書(業(yè)務(wù)員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復(fù)印件(附存款小票)
現(xiàn)在很多的職工,都有了一份醫(yī)保,有了醫(yī)保當(dāng)我們生病的時(shí)候,會(huì)得到保險(xiǎn)公司的賠付,最起碼自己生病花錢大部分都是能夠報(bào)銷的。
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