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可以買兩份醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?是不是可以都申請(qǐng)理賠?

近幾年越來越多的人為自己配置兩份醫(yī)療保險(xiǎn),但不少人疑惑:醫(yī)療險(xiǎn)屬于報(bào)銷類型的保險(xiǎn),花多少報(bào)銷多少,多買不會(huì)浪費(fèi)錢嗎?這要取決于兩份醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容:

如果保障內(nèi)容完全一致,那兩份保險(xiǎn)只能先后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,意義不大;如果兩個(gè)保險(xiǎn)的保障內(nèi)容互相補(bǔ)充,那么在使用過程中,擴(kuò)大的保障范圍能夠提升被保險(xiǎn)人的就醫(yī)體驗(yàn)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償原則

絕大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)遵循損失補(bǔ)償原則。指保險(xiǎn)金的賠付以被保險(xiǎn)人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失為上限,保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,最終目的是彌補(bǔ)損失,而非讓被保險(xiǎn)人從中獲利。

如果你購(gòu)買了兩份百萬醫(yī)療保險(xiǎn),那么在理賠時(shí),你從所有保險(xiǎn)公司獲得的賠付總額,不會(huì)超過你實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。

例如,你住院花了5萬元,社保報(bào)銷了2萬,自費(fèi)3萬。那么,這兩份百萬醫(yī)療險(xiǎn)無論如何組合理賠,你最終拿到手的保險(xiǎn)金總額不會(huì)超過3萬元。

多買的第二份,在多數(shù)情況下并不能讓你獲得雙倍賠付,因此確實(shí)可能造成保費(fèi)的浪費(fèi)。

二、在什么情況下可以買兩份醫(yī)療保險(xiǎn)?

雖然同類型醫(yī)療險(xiǎn)疊加效果不佳,但通過險(xiǎn)種組合和保障升級(jí)的方式配置多份醫(yī)療險(xiǎn),這樣能構(gòu)建更堅(jiān)固的醫(yī)療保障體系。

1.百萬醫(yī)療險(xiǎn)+小額醫(yī)療險(xiǎn)組合:

百萬醫(yī)療險(xiǎn)通常有1萬元左右的免賠額,小病/小住院花費(fèi)不到1萬就無法理賠。

此時(shí),搭配一份保額1-2萬、0免賠的小額醫(yī)療險(xiǎn),就能完美覆蓋免賠額以下的費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)小病小額險(xiǎn)管,大病百萬險(xiǎn)扛的無縫銜接。

2.普通醫(yī)療險(xiǎn)+高端醫(yī)療險(xiǎn)組合:

如果你已經(jīng)有一份基礎(chǔ)的百萬醫(yī)療險(xiǎn),但希望獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、更廣泛的就醫(yī)地域、更全面的就醫(yī)服務(wù),那么額外購(gòu)買一份高端醫(yī)療險(xiǎn)能夠完美地滿足你地需求。這樣既擴(kuò)大了保障的范圍,又導(dǎo)致兩個(gè)保險(xiǎn)在特殊情況下能夠先后報(bào)銷,降低醫(yī)療開支。

3.除外醫(yī)療保險(xiǎn)+惠民保

有些朋友買百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),因一些疾病被除外保障,如果被被保險(xiǎn)人患保障外的疾病,保險(xiǎn)公司不賠。

對(duì)于這樣的情況,當(dāng)?shù)氐幕菝癖?梢宰鳛檠a(bǔ)充。它保費(fèi)便宜、沒有健康要求,還能保既往癥,能夠擴(kuò)大用戶的保障范圍。

2. 百萬醫(yī)療保險(xiǎn)+津貼型醫(yī)療險(xiǎn)組合:

這是最經(jīng)典、最推薦的雙保險(xiǎn)配置。

醫(yī)療費(fèi)用由百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷,同時(shí)住院津貼險(xiǎn)會(huì)根據(jù)你的住院天數(shù),每天給你一筆固定的現(xiàn)金補(bǔ)助,可以用來彌補(bǔ)誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等,實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。

二、擁有兩份醫(yī)療險(xiǎn),怎樣申請(qǐng)理賠比較好呢?

如果你確實(shí)擁有兩份(或以上)的醫(yī)療險(xiǎn),理賠時(shí)需要遵循清晰的步驟和規(guī)則。

(一)明確理賠順序

1.社保先行

這是所有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)理賠的前提。必須先通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,獲取醫(yī)保結(jié)算單。

2.兩份保險(xiǎn)的順序

按照?qǐng)?bào)銷比例、免賠額先低后高的順序報(bào)銷;按照保障范圍先廣后窄的順序報(bào)銷(先報(bào)無社保限制、覆蓋廣的,再報(bào)專項(xiàng)保險(xiǎn))。

3.合同約定優(yōu)先

最穩(wěn)妥方法是仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同,明確多份保險(xiǎn)并存時(shí)的理賠順序;

部分產(chǎn)品會(huì)明確規(guī)定“本保險(xiǎn)為第二順序賠付”或類似條款,必須嚴(yán)格遵守。

(二)準(zhǔn)備并提交理賠材料

1.就醫(yī)并保留所有單據(jù)

病歷、診斷證明、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、發(fā)票原件(非常重要?。?;

急診還需保留急診病歷、診斷證明,證明突發(fā)疾病。

2.先報(bào)社保

獲取醫(yī)保結(jié)算單,注明總費(fèi)用、已報(bào)金額、自付金額。

3.第一份商業(yè)險(xiǎn)理賠

提交醫(yī)保結(jié)算單原件、發(fā)票復(fù)印件、費(fèi)用清單、病歷等;

領(lǐng)取理賠分割單(非常重要?。?/p>

4.第二份商業(yè)險(xiǎn)理賠

提交第一份保險(xiǎn)的理賠分割單、發(fā)票復(fù)印件、剩余費(fèi)用清單等;

只能申請(qǐng)第一份保險(xiǎn)未報(bào)銷的剩余部分,且不超過實(shí)際花費(fèi)。

5.注意時(shí)效

務(wù)必在保險(xiǎn)合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交理賠申請(qǐng),通常為醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后 30-90 天。

總之,買兩份醫(yī)療險(xiǎn)是否浪費(fèi),取決于它們是否形成保障互補(bǔ);理賠的關(guān)鍵,在于理清順序、備齊材料。在合理規(guī)劃下,多份醫(yī)療險(xiǎn)能構(gòu)建更全面的醫(yī)療保障網(wǎng),而非單純的費(fèi)用浪費(fèi)。保險(xiǎn)是門科學(xué),是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的金融工具。理性配置,方能物盡其用,讓每一分保費(fèi)都花在刀刃上,為我們的人生旅途撐起最堅(jiān)實(shí)可靠的保護(hù)傘。

最后,小編提醒大家,配置多份醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),要仔細(xì)核對(duì)保障范圍,避免重復(fù)投保同類產(chǎn)品;同時(shí)不向保險(xiǎn)公司隱瞞多份投保情況,否則可能因騙保影響理賠資格。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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