我們?cè)谫?gòu)買保險(xiǎn)之后,尤其是意外保險(xiǎn),發(fā)生事故就需要走理賠的程序,但是有很多時(shí)候會(huì)遇到拒賠的情況,那么意外險(xiǎn)拒賠的原因有哪些呢?我們一起來(lái)分析一下:
1、生效期之外出險(xiǎn)
意外險(xiǎn)往往沒(méi)有等待期,但是有生效期。一般情況下意外險(xiǎn)的生效期是投保次日零時(shí)開始,部分意外險(xiǎn)的生效期可以選擇。若是被保人投保后,在生效期之前或之后發(fā)生意外事故的話,保險(xiǎn)公司也是不予賠付的。
2、免責(zé)條款內(nèi)出險(xiǎn)
意外險(xiǎn)也有免責(zé)條款,若是被保人所發(fā)生的事故屬于免責(zé)條款內(nèi)情況,則保險(xiǎn)公司有理賠不予賠付。故而用戶投保后要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,避免發(fā)生免責(zé)條款中的情況。
3、風(fēng)險(xiǎn)不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)
意外險(xiǎn)的保障范圍比較明確,僅針對(duì)合同約定的被保人意外事故情況進(jìn)行賠付,若不屬于保障范圍內(nèi),就算發(fā)生了事故,保險(xiǎn)公司也是不會(huì)賠付的。故而用戶投保時(shí)一定要留意保障內(nèi)容,不要馬虎。意外險(xiǎn)因遭受意外傷害導(dǎo)致的身故保險(xiǎn)產(chǎn)品才予以賠付,比如乘坐飛機(jī)失事了意外險(xiǎn)賠,得了重大導(dǎo)致身故意外險(xiǎn)不賠。對(duì)大多數(shù)的意外險(xiǎn)來(lái)說(shuō),猝死是不會(huì)賠的。但意外險(xiǎn)含有意外醫(yī)療保障,如果被保人因意外受傷去醫(yī)院產(chǎn)生的門診或者住院費(fèi)用,可以按照合同約定的比例給付保險(xiǎn)金,可以彌補(bǔ)住院期間的損失,有效減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
用戶投保意外險(xiǎn)時(shí)要警惕意外險(xiǎn)理賠陷阱,需要第一時(shí)間報(bào)案并收集理賠資料,遵循流程申請(qǐng)理賠。常見的拒賠情況主要有三大點(diǎn),分別是生效期之外出險(xiǎn)、免責(zé)條款內(nèi)出險(xiǎn)以及事故情況不屬于保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi),建議用戶重視這三大拒賠情況。
以上就是保險(xiǎn)理賠拒賠困難的一些可能性因素,那么這就需要大家在平的時(shí)候注意一下不要發(fā)生以上三種情況,以免造成不必要的損失。
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