“牙疼不是病，疼起來要人命”，可想到牙科診療單時(shí)，費(fèi)用問題讓不少人頭疼。“看牙能用醫(yī)保報(bào)銷嗎？能報(bào)銷多少？”逐漸成為醫(yī)保相關(guān)問題的熱門問題。
其實(shí)看牙齒能否報(bào)銷，取決于治療類型和所在地區(qū)政策，掌握關(guān)鍵信息能省下不少開支，小編馬上為大家詳細(xì)介紹：
一、醫(yī)保能否報(bào)銷看牙費(fèi)用：
醫(yī)保對牙科項(xiàng)目的報(bào)銷遵循一個(gè)核心原則——治療性覆蓋、美容性自費(fèi)。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》《診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
可以報(bào)銷的項(xiàng)目主要包括：補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)）、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等疾病治療類項(xiàng)目。
需要自費(fèi)的項(xiàng)目通常包括：烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白、鑲牙、種植牙、牙齒矯正、洗牙等非疾病治療性質(zhì)的牙科項(xiàng)目或者采用某些高端的高端材料。
以下項(xiàng)目無論公立私立醫(yī)院均需全額自費(fèi)：
二、地區(qū)政策有差異，就診前需確認(rèn)
雖然醫(yī)保基本原則全國統(tǒng)一，但具體執(zhí)行存在地區(qū)差異。
例如，煙臺市目前有527項(xiàng)符合條件的治療類口腔醫(yī)療項(xiàng)目已納入醫(yī)保支付范圍，河南沈丘縣將約192項(xiàng)口腔服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍。
建議大家就診前務(wù)必?fù)艽虍?dāng)?shù)?2393醫(yī)保熱線或登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及報(bào)銷比例。
三、醫(yī)保類型、醫(yī)院級別是關(guān)鍵
除地區(qū)政策外，牙科治療的報(bào)銷比例還受醫(yī)保類型、醫(yī)院級別的影響。
職工醫(yī)保在不同級別醫(yī)院的報(bào)銷比例大致為：社區(qū)醫(yī)院（一級）報(bào)銷70%-90%，二級醫(yī)院報(bào)銷70%-80%，三級醫(yī)院報(bào)銷60%-70%。
居民醫(yī)保的報(bào)銷比例相對較低，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%-80%，二級醫(yī)院報(bào)銷60%-70%，三級醫(yī)院報(bào)銷50%-60%。
此外，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年也有一定的支付限額，超出限額的部分需要患者自己承擔(dān)。
四、省錢實(shí)用技巧，聰明看牙不花冤枉錢
1.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。就診前可通過醫(yī)保APP或官網(wǎng)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
2.表明意愿：就診時(shí)明確告知醫(yī)生需使用醫(yī)保，避免開具非目錄內(nèi)項(xiàng)目。
3.首選基礎(chǔ)材料：補(bǔ)牙時(shí)選擇國產(chǎn)樹脂等基礎(chǔ)材料可以報(bào)銷，而選擇進(jìn)口高端材料可能需要自費(fèi)或補(bǔ)差價(jià)。
4.利用個(gè)人賬戶：即使項(xiàng)目不能報(bào)銷，在部分地區(qū)你仍可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付種植牙、牙齒矯正等自費(fèi)項(xiàng)目。
4.關(guān)注試點(diǎn)政策，多地正在推進(jìn)種植牙等項(xiàng)目醫(yī)保改革，及時(shí)了解當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn)信息能趕上政策紅利。
此外，早期治療齲齒和牙周病能顯著降低后續(xù)治療成本。補(bǔ)牙報(bào)銷比例可達(dá)50%-70%，而拖延到需要根管治療時(shí)，報(bào)銷比例可能降至30%-50%。因此，建議大家定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)小病及時(shí)治療。
總之，醫(yī)保報(bào)銷治療性的看牙費(fèi)用，讓口腔治療有了基礎(chǔ)的保障，但各個(gè)地區(qū)政策有差異，口腔治療的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例各不相同。提前了解當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍、比例和試點(diǎn)政策，選對就診渠道，就能讓醫(yī)保在看牙時(shí)真正發(fā)揮作用，有效降低診療成本?？囱啦槐剡^分擔(dān)憂，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越早治療越省錢。